Expert: Claes-Gustaf Nordquist, M.D. - 5/23/2009

Question
QUESTION: Astrocytom grad 3 i tinninglob, 2,7 x 1,5 cm, inkapslad, bortopererad i mars-09. Man, 44 år. Strålbehandling+Temodal pågår och ska ske i 6 veckor. Efter det Temodal i 6 cykler. Hur ser prognosen ut? Kan gammakniv vara ett alternativ?

ANSWER: Tumören är ju redan bortopererad så det finns nu ingenting för en Leksells kula (= gammakniv) att behandla. Detta är således ett astrocytom grad 3 (i en skala 1-4 där ju högre gradnummer desto sämre prognos). Grad 1-2 har trots att även dessa i det långa loppet har en dålig prognos trots allt i jämförelse en rätt hygglig sådan med behandling med överlevnadstider på ett flertal år. När det gäller grad 3-4 så är tyvärr överlevnadstiderna även med behandling där mycket kortare. Sannolikt i bästa fall omkring 2-3 år. Dock måste jag påpeka att det vid gradbedömning kan föreligga svårigheter varför en sådan kan vara osäker. Detta kan slå både uppåt och nedåt. Jag beklagar att jag inte har någonting bättre att berätta!


---------- FOLLOW-UP ----------

QUESTION: Vad jag förstått så är "allt" bortopererat enligt kirurg medans onkolog säger att då är den borta till 98%.
Att den är obotbar beror alltså på att den alltid kommer tillbaks, har jag fattat det rätt då?
På torsdag är det sista strålningen och han mår oförskämt bra.Alla blodprover som hittills tagits( görs varje vecka) har varit bra. Det enda som man märker på honom är att han tappat håret på bägge tinningar där strålningen gjorts. Kan detta vara ett gott tecken? Som du kanske förstår så vill man intala sig själv att det kommer gå bra en längre tid...


Answer
Du har fattat det helt rätt. Att det är så är beklagligt men är tyvärr verkligheten. Varför det är så vet man inte bara att det är så. Här skiljer sig således elakartade hjärntumörer från andra elakartade tumörer. Man har teorier om tumörstamceller men ingen VET f.n.! Blodproverna är oftast bra vid dessa tumörbehandlingar (hjärnan). Håravfallet är normalt. Kan inte anses vara något gott tecken men inte heller ett dåligt. Tyvärr har jag inte mycket att erbjuda! Var behandlas han? Radiumhemmet. Var själv nyligen strålbehandlingspatient där för en prostatacancer - d.v.s. på min gamla arbetsplats (är pensionär). Tack!