Expert: Claes-Gustaf Nordquist, M.D. - 12/4/2007

Question
QUESTION: Hej Claes-Gustaf,

hittade ditt namn på denna sida. Jag är en tysk veterinär som bor i Stockholm. Jag har en vän (35 årig man med 3årig dotter) som har fått denna diagnosen i "subject" : inoperabel astrocytom. I Tyskland, där han bor,  har dem sagt att de  inte kan operera honom. Inte heller har de kunnat påpeka ngn alternativ behandling för Guido. Han ringde till mig för att fråga om jag visste ngt. Men jag vet för lite. Ska få en CD med hans bilder under veckan. Men jag antar att det finns ev möjlighet i Sverige eller USA. Läste om en metod där man använder hypotermi för att kunna komma åt "inoperabla" tumörer samt att det finns ev en nasal tillgång eller såk "SMART" surgery som Kerry Crone i Cincinnati har utvecklat. Har du ngn idé eller adress jag/Guido kan vända sig till? Får jag kontakta dig i Stokholm i din praktik? Ursäkta att jag besvära dig.

Hälsningar

Jörn Salén
vet.drive@yahoo.se

ANSWER: Hej, tack för Din fråga? Hur låg grade? 1 eller 2, hur stor är den? Exakt var sitter den? Det finns metoder (GammaKnife, CyberKnife, protonstrålar att komma åt inoperabla tumörer, men de klarar INTE större tumörer. ca. 4cm. i diameter är en ABSOLUT övre gräns och helst mindre. En diameter på ca. 1 tum, 2,5 cm. är rätt bra. De metoder Du nämner är nog rätt väl kända i Tyskland. Jag är pensionär nu, så jag arbetar inte! Om Du kan ge mig informationen ovan - inga bilder tack, jag är inte diagnostisk radiolog - så kan jag se vad jag kan göra. Som EU medborgare kan han söka hjälp här om sådan finns och i så fall kan jag försöka leda honom rätt.


---------- FOLLOW-UP ----------

QUESTION: Hej igen och tusen tack för ditt svar!  Och så fort också! Ska försöka skaffa den information du behöver så fort jag kan. Hittills har jag fått övermedlat följande på tyska:

"Diagnose: Zerebrale Raumforderung im Mittelhirn, V.a. (=ventrikulär???) Astrozytom C71.9V. Intraaxiale Raumforderung (förträngning)zentriert auf den rechten (höger)Colliculus inferior mit deutlicher (tydligt) Raumforderungswirkung (förträngsningseffekt) und Auswölbung (utbuktning) des Aquäduktes ohne (utan) Aufstau (stas) der vorgeschalteten (framförliggande) Liquorräume. Kein Anhalt fuer Entartung (inga tecken på malignitet), differentialdiagnostisch handelt es sich in erster Linie (det handlar dd först o främst)um einen niedriggradig gliomatösen Tumor, zum Beispiel (till exempel)ein Astrozytom Grad II.  Fuer ein Ependymom oder Subependymom liegt die Raumforderung relativ exzentrisch (betyder ligger för exzentriskt för en Epend. eller Subepend.).

Biopsi kunde inte heller tas pga av lokalisation har läkarna sagt till honom; Guido har varit i Universitätsklinik Aachen och Universitätsklinik Bonn. Det finns ingen information om storleken men jag ska ringa Guido och fråga om han har ngt om det. Symptomatiskt har Guido bara berättat att han har viss problem med synen, så antagligen trycker det på N.optikus (?). Ska fråga mer om detta.

Vi hörs! Och tack i förväg att du är så hjälpsam.  
/ Jörn



ANSWER: Hej igen, tack! Jag har inga större svårigheter att läsa tyska (pluggade tyska i 7 år i skolan) men den är väl något rostig i dag eftersom det var för 44-50 år sedan och övningen därefter inte varit stor. Om storleken tillåter så mailar jag en fråga om ev. behandling med GammaKniven på Karolinska, Solna. Det är tror jag en islänning där på neurokirurgen som håller i det hela. Avvaktar mer material från Dig.


---------- FOLLOW-UP ----------

QUESTION: Hej igen Claes,

har nu fått mer material om Guido´s tumör. Dden är dryggt 2 cm i diameter. Den sitter i Lamina quadrigemina i den hö colliculus inferius där den buktar ut den mot kaudal. Har fått hela beskrivning av den radiologiska kliniken men den är i en excel tabell. Kan du ange mig din mailadress? Då kan jag klistra i tabellen i en bilaga. Tänkte också skicka med några MRI bilder - även om du inte ville ha dem:-), men för mig låtar det uttalandet av den tyska radiologen ngt svampig respektive oprecis. Jag tyckte i samband med bilderna har jag förstått ganska bra var tumören sitter i mesencephalon. Oh jag förstår ju ingenting om neuroanatomi.

Har en bra kväll.

Jörn

PS: Imponerande att höra hur mkt tyska du pluggade. Gute Nacht.

PPS: min mailadress är vet.drive@yahoo.se

Answer
Jag är en produkt av den gamla pluggskolan. 9 år engelska, 7 år tyska, 4 år franska OCH norska (både bokmål och nynorsk) och danska i svenskan. Och då var ju inte språken huvudämnena utan det var matematik, fysik, kemi och biologi med historia, geografi m.m. som viktiga sidoämnen. 2 cm. låter som storleksmässigt behandlingsbart. Men jag vet inte säkert i övrigt. Har själv aldrig använt den här behandlingsmetoden. Jag skickar över mailadress till islänningen i morgon på Din mailadress. Klockan är 00.45 nu och jag måste sova. Islänningen får bedöma om detta är något han vågar ge sig på. Ok? God natt! Sov gott!