Expert: Edward Joseph Ramirez, MD, FACOG - 10/7/2008

Question
QUESTION: Hola, quería consultar lo siguiente, mi ginecologa me dio Clomid porque estoy con problemas de ovulacion (casi un año sin menstruar), tome el mes pasado 50 mg por 5 dias, pero a pesar de que la ovulación se produjo y tuve relaciones con mi marido no hubo embarazo ni menstruacion, solo un flujo marron, muy poca sangre y luego marron por solo 3 días, por ello ahora me receto 100 mg de Clomid por 5 dias, entonces mi pregunta es la siguiente, que riesgo hay en tomar esa dosis, efectos secundarios ahora o a futuro?, pueden haber problemas de naciemiento en el bebe por el Clomid? y también quisiera saber cuán efectivo es realmente este tratamiento, ya que no me gusta mucho tomar estos medicamentos. Muchas gracias por su respuesta.

ANSWER: Hola Beatriz,

Con su historia, usted tiene un disfuncion de ovarios, se llama ovario poliquisticas.  Esta es un disfuncion de ovarios cuando los ovarios no ovula cada mez porque esta no es processando las hormonas del cerebro correctamente.  Entonces, para tener un embarazo, usted necesita usar medicamentos a inducir ovulacion.

Un medicamento que nosotros usamos es Clomid.  Podemos usar un doces hasta 250 mg diario.  Es depende en si su ovarios responda o no.  Su doctor necesita usar el ultrasonido para examinar su ovarios a ver si esta es respondando a esta doces o no.  Si no esta respondando, el or ella necesita subir el doces de medicina.  Si su doctor no esta usando el ultrasonido a examinar su ovarios cada mez, yo recommendo que usted encuentra un doctor que es una specialista de fertilidad.

La problema que usted tiene esta que mucha pacientes con esta problema, no responda a Clomid y necesita usar una medicina mas fuerte.  En esta caso, mucha de la patiences necesitan ir a in vitro fertilizacion porque ellas respondan mas fuerte que podemos usar naturalmente.

La medicina Clomid esta muy seguro.  No hay efectos secondarios malas por usted or por el bebe.

Sinceramente,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Executive Medical Director
The Fertility and Gynecology Center
Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com

Monterey, California, U.S.A.

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QUESTION: Muchas Gracias doctor por su respuesta. Pero quería extenderme un poco más, mi ginecologa si me ha controlado con ultrasonido despues de Clomid (tomé una vez, hace dos meses), como le contaba tuve ovulación, y relaciones con mi marido el día de la ovulación, pero no hubo embarazo, ni menstruación, la doctora me dijo que parecía como que todo habia retrocedido, lo que no entendi y de ahi mi duda de el por que no hubo menstruacion, a pesar de la ovulación. El diagnostico de ella no es ovario poliquistico, sino que había algo (desorden hormonal) que no estaba dando el estimulo necesario para el buen funcionamiento de los ovarios. Por ello me subió la dosis de Clomid para esta segunda vez. Yo desde que comencé mis periodos (14 años) fueron dolorosos, abundantes y desordenados, a esa edad también se me diangosticó una insulino resistencia, por lo que tomo hasta hoy Metformina 500mg dos veces al dia. Luego a los 18 años comencé un acné, y el endocrinologo que me atendía, me dio anticonceptivos para regular todos los trastornos. Los que tomé muchos años.
No sé eso también puede ser motivo de mi disfunción, lo que sí mientras tomaba los anticonceptivos, en los periodos de descanso, un par de ocaciones la menstruación no llego , pero mi doctor en ese tiempo, lo regulo con anticonceptivos.
Mi doctora de ahora, me hablo de inyecciones, en caso que los 100mg de Clomid no de resultado. Quería preguntarle, qué efectos secundarios tienen las inyecciones y si son realmente efectivas.
Muchas gracias por su ayuda y la gentileza de responder mis consultas.

Answer
Senora,

Gracias por su pregunta.  Yo soy suguro que usted tiene ovarios Poliquisticos.  Un forma de esta disfunccion es insulino resistencia y la medicina Metformina es un tratameinto bueno.  En muchas mujeres, hast 6 a 8 mezes, la regula va a ser normal y regular.  Aproximamente 50% responda a est medicina.

Todavia, yo pienso que su doctora necesita subir el doses del Clomid hasta 200-250 mg diario.  Yo uso un otro tratamiento cuado la paciente toma 250 Clomid diaro y FSH (follistim) inyecciones por 3 dias despues.  Si usted no responda a esta tratamiento, yo recommendo in vitro fertizacion a mi pacients porque usualmente, con los inyecciones, pacientes respondan mas fuerte que podemos usar porque es peligroso por mas que gemelos.  Tambien, hay un enfermedad, se llama sindroma altastimulacion, que puede ser peligroso, que ocurre con los inyecciones, especialmente en pacientes con ovarios poliquisticos.  Por eso, esta mas importante que usted esta con una specialista del fertilidad.

Sinceramente,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Executive Medical Director
The Fertility and Gynecology Center
Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com

Monterey, California, U.S.A.